他對阿迪說:『今天開始會教你換藥,學會了就可以出院回家自己換。』
轉頭對奇奇說:『明天幫你“植皮”,預計還要再住一個禮拜。』
醫師離開後,兩人對看一眼,心裡有了同樣的疑問:『 一樣都是擦傷,誰該植皮,而誰不用,是怎麼決定的??? 』
轉頭對奇奇說:『明天幫你“植皮”,預計還要再住一個禮拜。』
醫師離開後,兩人對看一眼,心裡有了同樣的疑問:『 一樣都是擦傷,誰該植皮,而誰不用,是怎麼決定的??? 』
表淺擦傷癒合的機轉(阿迪)
原理是:常見的擦傷,往往只有磨去表皮,而真皮及皮下組織是完整的。而新生的表皮,就會從傷口邊緣的表皮以及汗腺,毛囊開口的表皮 來增生,這些表皮細胞同心協力的結果,會讓我們覺得傷口的面積『突然縮小了。』
因此,阿迪的受傷機轉,就是表淺擦傷,保留了真皮及皮下組織,所以單靠換藥,就可以觀察到傷口癒合(表皮新生)的結果。
若是深度擦傷。。。(奇奇)
當整層的真皮在受傷過程中完全喪失,此時新生的表皮只能靠傷口邊緣的表皮增生,此時增生的速度很慢,甚至有可能會停滯,變成慢性傷口。
因此在奇奇的狀況,史醫師會建議傷口換乾淨後,接受植皮手術。原因是為了促進傷口癒合的速度。
皮膚移植:用自己的,他人的,還是動物的?
然而,我們會在新聞上看到捐贈大體皮,購買屍皮,或是使用豬皮,甚至於魚皮等等,這些『異體皮』往往只能當作『暫時性的生物性敷料』,讓病患可以暫時度過大面積皮膚缺損的急性期,大約一至兩週,這些異體皮膚終將被排斥。最終還是需要自體皮膚移植。
取用自己的皮膚?那取皮的地方該怎麼辦?
這就是傷口重建中最微妙的地方了。簡單來說,植皮就是『挖東牆,補西牆』的概念,那挖了『東牆』,問題還是沒有解決啊!?這就牽扯到史醫師要取多厚的皮了。
等他下次查房時,再來問他吧!
關鍵字:皮膚移植,植皮,自體皮,異體皮